目次

PROLOGUE
在宅医療の未来予想
～医療を変える、地域を変える、文化を変える～

INTRODUCTION
在宅医療をめぐる医療・介護政策の動向と2018年度診療・介護報酬改定

第1章　在宅医療に関する制度の基礎知識
　1-1 在宅医療の役割とは
　1-2 保険診療上、在宅医療の対象となる患者
　1-3 在宅医療の「5つの呪文」
　1-4 厚生労働大臣が定める疾病等（別表第7）
　1-5 第2号被保険者が介護保険の給付対象となる特定疾病
　1-6 厚生労働大臣が定める状態等（別表第8）
　1-7 医療保険制度の仕組みと窓口負担
　1-8 介護保険制度の仕組みと区分支給限度基準額
　1-9 障害者総合支援法
　1-10 高額療養費制度と自己負担限度額
　1-11 主な公費負担医療制度
　1-12 指定難病に関する医療費助成制度
　1-13 身体障害者手帳の取得
　1-14 小児在宅医療を行うときに知っておきたいこと
　1-15 有床診療所に求められる役割と診療報酬上の評価
　1-16 人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン

第2章　在宅医療の診療報酬
　2-1 在宅医療の診療報酬の基本構造
　2-2 往診と訪問診療
　2-3 往診料の算定で注意すべき点
　2-4 在宅患者訪問診療料の算定で注意すべき点
　2-5 同一建物居住者・同一患家についての留意事項
　2-6 在宅療養支援診療所と在宅療養支援病院
　2-7 機能強化型在支診・在支病
　2-8 在支診・在支病の連携による機能強化型の届け出
　2-9 在宅医療を専門に手がける診療所
　2-10 在宅緩和ケア充実診療所・病院加算、在宅療養実績加算
　2-11 在宅時医学総合管理料と施設入居時等医学総合管理料
　2-12 包括的支援加算、継続診療加算
　2-13 頻回訪問加算、在宅移行早期加算
　2-14 在総管・施設総管に含まれる費用
　2-15 地域包括診療料・加算、認知症地域包括診療料・加算
　2-16 オンライン診療料、オンライン在宅管理料
　2-17 在宅がん医療総合診療料
　2-18 在宅がん医療総合診療料算定の留意事項
　2-19 自宅で看取りを行った場合の加算
　2-20 救急搬送診療料、在宅患者訪問褥瘡管理指導料
　2-21 在宅療養指導管理料
　2-22 在宅自己注射指導管理料
　2-23 在宅悪性腫瘍等患者指導管理料、在宅悪性腫瘍患者共同指導管理料
　2-24 在宅中心静脈栄養法指導管理料
　2-25 在宅自己腹膜灌流指導管理料、在宅自己導尿指導管理料、在宅寝たきり患者処置指導管理料
　2-26 在宅酸素療法指導管理料、在宅気管切開患者指導管理料
　2-27 在宅人工呼吸指導管理料、在宅持続陽圧呼吸療法指導管理料
　2-28 在宅成分栄養経管栄養法、在宅小児経管栄養法、在宅半固形栄養経管栄養法指導管理料
　2-29 在宅経肛門的自己洗腸指導管理料、在宅経腸投薬指導管理料など
　2-30 在宅療養指導管理料と併算定できない処置、注射、指導管理料
　2-31 在宅で使用できる注射薬と特定保険医療材料
　2-32 在宅患者訪問点滴注射管理指導料
　2-33 退院時共同指導料、在宅患者連携指導料、在宅患者緊急時等カンファレンス料
　2-34 訪問診療や訪問看護が同一日に重なる場合の対応
　2-35 対診と他医療機関受診
　2-36 主治医の指示書発行に対する報酬
　2-37 訪問看護、訪問リハビリテーション指示書の要件
　CASE STUDY　症例で学ぶ 訪問診療の報酬算定

第3章　高齢者施設の入所者などへの在宅医療
　3-1 高齢者施設・住宅の種類と医師や看護職員の配置、在宅関連報酬
　3-2 特養、老健施設などの入所者への医療提供
　3-3 有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅、グループホームの入居者への医療提供
　3-4 ショートステイ、小規模多機能型居宅介護などの利用者への医療提供

第4章　訪問看護ステーションによる訪問看護、訪問リハビリテーションに対する報酬
　4-1 訪問看護の保険制度上の位置づけ
　4-2 訪問看護は医療保険より介護保険からの給付が優先
　4-3 訪問看護の診療報酬、介護報酬
　4-4 訪問看護関連の点数の対象疾患、状態
　4-5 機能強化型訪問看護ステーション
　4-6 訪問看護の算定日数と提供時間
　4-7 長時間訪問看護加算、複数名訪問看護加算、複数名訪問加算
　4-8 特別管理加算
　4-9 訪問看護ターミナルケア療養費、ターミナルケア加算
　4-10 24時間対応体制加算、緊急時訪問看護加算、緊急訪問看護加算
　4-11 在宅患者連携指導加算、在宅患者緊急時等カンファレンス加算
　4-12 退院時共同指導加算
　4-13 外泊時、退院日の訪問看護
　4-14 訪問看護情報提供療養費、専門的な訪問看護の評価
　4-15 訪問看護における夜間・早朝、深夜の加算、乳幼児加算、サービス提供体制強化加算
　4-16 看護体制強化加算、初回加算、看護・介護職員連携強化加算
　4-17 訪問看護における点滴・注射、検体採取、医療材料の費用請求や送迎の扱い
　4-18 訪問診療や訪問看護が同一日・同一月に重なる場合
　4-19 訪問リハビリテーションの概要
　4-20 訪問リハビリテーションの対象者と報酬
　4-21 訪問リハビリテーションにおける各種加算と算定日数
　4-22 訪問看護と訪問リハビリテーションの併算定

第5章　医療機関による訪問看護、訪問リハビリテーションに対する報酬
　5-1 訪問看護の算定日数と提供時間
　5-2 長時間訪問看護加算、複数名訪問看護加算、在宅移行管理加算、特別管理加算など
　5-3 在宅ターミナルケア加算、ターミナルケア加算など
　5-4 緊急訪問看護加算、緊急時訪問看護加算
　5-5 在宅患者連携指導加算、在宅患者緊急時等カンファレンス加算
　5-6 退院時共同指導料
　5-7 退院前、退院日、退院後の訪問看護
　5-8 乳幼児加算、専門的な訪問看護の評価
　5-9 訪問看護における夜間・早朝、深夜の加算、サービス提供体制強化加算
　5-10 看護体制強化加算、初回加算、看護・介護職員連携強化加算
　5-11 訪問リハビリテーションの対象者と報酬
　5-12 リハビリテーションマネジメント加算
　5-13 短期集中リハビリテーション実施加算、社会参加支援加算、サービス提供体制強化加算
　5-14 訪問リハビリテーションの報酬の算定制限
　CASE STUDY　症例で学ぶ 訪問看護の報酬算定

6章　食支援、訪問薬剤管理指導などに対する報酬
　6-1 歯科訪問診療と医科歯科連携に関する報酬
　6-2 医科・歯科で算定できる在宅患者への摂食支援に対する報酬
　6-3 管理栄養士による訪問栄養食事指導
　6-4 薬剤師による訪問薬剤管理指導
　6-5 居宅介護支援に対する報酬
　6-6 介護保険における各職種の居宅療養管理指導
　6-7 あん摩・マッサージ・指圧、はり、きゅうの療養費
　6-8 介護職員による医行為
　6-9 居宅での死亡診断の法的問題

参考資料
　要支援・要介護者が療養する場所の種類ごとにまとめた
　診療報酬・訪問看護療養費の算定の可否
索引