目次

はしがき

　序章　地域包括ケア――国際的視角から　　西村 周三
　　1　地域包括ケアとAgeing in Place
　　2　Ageing in Place研究の動向

第1部　日本の人口動態と社会保障への影響

　第1章　人口構造と世帯構成の変化　　鈴木 透
　　1　はじめに
　　2　人口高齢化とその都道府県格差
　　3　市区町村別将来人口推計からみた高齢化
　　4　高齢者の居住状態の地域構造

　第2章　医療・介護サービスへの影響　　西村 周三
　　1　はじめに
　　2　地域ごとの人口構造、世帯構造の変化
　　　（1）地域のとらえ方
　　　（2）今後の高齢化の地域ごとの特徴
　　3　地域包括ケアを踏まえた今後の医療・介護
　　　（1）計画vs.競争
　　　（2）利用者視点への転換はいかにして可能か？
　　　　　　――地域の多様性の視点
　　　（3）ICT活用への期待
　　4　地域機能の維持――人材確保と財源

　第3章　社会保障財政および個人負担への影響　　金子 能宏
　　1 はじめに
　　2　社会保障の給付と負担――日本と先進諸国の動向
　　3　医療保険・介護保険の給付と負担の推移
　　　（1）医療保険の給付費の推移
　　　（2）介護保険の給付費の推移
　　　（3）医療保険の財源構成と国庫負担の推移
　　　（4）介護保険の財源構成と国庫負担の推移
　　4　少子高齢化が社会保障財政に及ぼす影響　
　　　　――世代別にみた給付と負担への影響
　　　（1）世代間の給付と負担の関係を測る方法――世代会計
　　　（2）人口動態の社会保障負担への影響――世代別の影響
　　5　社会保険料・租税負担の公平性――負担の現状と逆進性緩和の方
　　　　策
　　6　まとめと今後の課題

【第2部】　社会保障・税一体改革と地域包括ケア

　第4章　医療・介護制度の展開と社会保障・税一体改革　　岩渕 豊
　　1　医療・介護制度の展開と社会保障財政
　　　（1）社会保障の機能強化
　　　（2）医療・介護政策の新たな展開
　　2　社会保障・税一体改革
　　　（1）持続可能な社会保障制度構築と安定財源の確保
　　　（2）社会保障・税一体改革大綱
　　3　2012年度診療報酬・介護報酬同時改定
　　　（1）2012年度診療報酬改定
　　　（2）2012年度介護報酬改定
　　4　今後の展開と課題

　第5章　地域包括ケアにおける自助、互助、共助、公助の関係　　
　　　　　高橋 紘士
　　1　共助と公助――介護保険法と老人福祉法
　　2　介護保険の制度原理
　　3　自助、互助、共助、公助のパラダイムの意義
　　4　低所得者から生活困難層へ――自助と互助の喪失への対応
　　5　生活困難層への支援モデル確立へ

　第6章　地域包括ケアの前提となる住宅確保にかかる政策的課題　　
　　　　　白川 泰之
　　1　はじめに
　　2　住宅確保にかかる政策の限界
　　3　政策展開の方向性
　　　（1）憲法第25条と住宅
　　　（2）低所得者型かアフォーダビリティ向上型か
　　　（3）現物給付と現金給付
　　4　住宅手当をめぐる論点
　　　（1）誰に保障をするのか
　　　（2）どの水準を保障するのか
　　　（3）他の給付との関係
　　5　むすび

【第3部】　各サービス供給の現状と諸課題

　第7章　在宅医療の現状・理念・課題　　島崎 謙治
　　1　はじめに
　　2　在宅医療の現状
　　　（1）在宅医療の政策の動向と沿革
　　　（2）在宅医療の普及状況
　　　（3）家族介護の実態
　　3　在宅医療の理念
　　　（1）患者中心の医療と在宅医療
　　　（2）個人の意思の尊重と憲法上の根拠
　　　（3）在宅医療の本質
　　　（4）在宅医療の定義と地域包括ケアとの関係
　　4　在宅医療の問題
　　　（1）国民の意識からみた在宅医療の阻害要因
　　　（2）在宅医療が進まない本質的な理由
　　　（3）在宅医療を進めるための制度的な政策課題
　　5　おわりに

　第8章　介護予防とリハビリテーションの現状と課題　　備酒 伸彦
　　1　はじめに
　　2　高齢者の障害概念の変遷（時代とともに変わるケア）
　　3　生活期にある高齢者の機能および機能低下の特徴
　　　（1）成長と老化のベクトル
　　　（2）予備力の少なさへの備え
　　4　介護予防の観点からみた現在のケアサービスの問題点
　　　（1）何のための介護予防事業か（手段なのか目的なのか）
　　　（2）介護職の意欲に関する問題
　　　（3）人レベルのケアを実現するために（普通の暮らしを支援する
　　　　　　ケア）
　　　（4）人としてのケアを実現するために（生活機能≠身体機能）
　　5　おわりに

　第9章　サービス付き高齢者向け住宅と生活支援サービス　　
　　　　　三浦 研・落合 明美
　　1　はじめに
　　2　高齢者向け住まいの整備状況
　　　（1）サービス付き高齢者向け住宅創設の背景
　　　（2）サービス付き高齢者向け住宅の登録情報の分析
　　　（3）分析結果からみた現状と課題の整理
　　3　サービス付き高齢者向け住宅における生活支援サービス
　　　（1）生活支援サービスの実態と課題
　　　（2）生活支援サービスの提供および実施状況
　　　（3）生活支援サービスの提供主体
　　　（4）生活支援サービスの費用の支払い方法
　　　（5）利潤が生みにくい生活支援サービスの実態
　　　（6）ハードから浮かび上がる課題1――狭い住戸面積
　　　（7）ハードから浮かび上がる課題2――行政指導のあり方
　　4　高齢者が多数集住する団地や地域の課題
　　　（1）高齢者が多数集住する団地や地域における訪問介護の事態
　　　（2）高齢者が多数集住する団地や地域におけるシミュレーション
　　　（3）地域全体をマネジメントする視点の必要性

　第10章　退院支援／退院時ケアマネジメントの現状・課題と改善策
　　　　　　 ――要介護高齢者の退院後のADL向上の観点から　　
　　　　　　　　 川越 雅弘
　　1　はじめに
　　2　退院支援／退院時ケアマネジメントとは――用語の操作的定義
　　　（1）退院支援とは
　　　（2）退院支援の流れ
　　　（3）退院支援／退院時ケアマネジメントの定義――用語の操作的
　　　　　　定義
　　3　退院支援／退院時ケアマネジメントの現状と課題
　　　　―退院事例調査から
　　　（1）回答者（介護支援専門員）の基礎資格
　　　（2）入院の状況
　　　（3）退院支援プロセス
　　　（4）まとめ
　　4　訪問リハの新規導入要因分析
　　　　――リハの継続性を確保するための介入ポイントとは
　　　（1）独立変数として分析に用いた変数名
　　　（2）分析方法
　　　（3）結果
　　　（4）まとめ
　　5　多職種協働ケアマネジメントの効果評価
　　　（1）調査方法
　　　（2）結果
　　　（3）まとめ
　　6　退院支援／退院時ケアマネジメントの質向上に向けて
　　　（1）病院スタッフと介護支援専門員間の具体的な連携方法を提示
　　　　　　する
　　　（2）退院後の多職種による課題認識／ケア方針策定のプロセスを
　　　　　　強化する
　　7　おわりに

【第4部】　財源／利用者負担からみた持続可能性

　第11章　2025年の医療・介護費用試算と高齢者世帯の家計　　
　　　　　 山本 克也
　　1　はじめに
　　2　医療・介護費用の試算
　　3　医療・介護費用が高齢者家計に与える影響
　　　（1）年金額の試算方法
　　　（2）年金の試算結果と世帯の作成
　　　（3）高齢者世帯の可処分所得の試算
　　　（4）夫婦世帯と医療・介護支出
　　4　おわりに

　第12章　都道府県別推計年金可処分所得からみた医療・介護の負担
　　　　　 能力　　山本 克也
　　1　はじめに
　　2　年金試算の先行研究
　　3　都道府県別医療・介護費用、年金受給額の試算
　　　（1）医療・介護保険料の試算
　　　（2）厚生年金保険の受給額の試算
　　　（3）高齢者世帯の推計年金可処分所得の試算
　　4　試算の結果と評価
　　5　おわりに

【第5部】　地域包括ケアの先行事例

　第13章　民間・行政のコラボレーションによる地域包括ケア
　　　　　――住まいと連続的ケアの連携事例　　小山 剛
　　1　地域に対する取り組みと気づき
　　2　地域包括ケア、サポートセンターへの道
　　　（1）短期入所生活介護
　　　（2）訪問介護
　　　（3）通所介護
　　　（4）訪問看護
　　　（5）配食サービス
　　　（6）認知症対応型共同生活介護
　　　（7）バリアフリー住宅
　　　（8）健康の駅
　　　（9）小規模多機能型居宅介護
　　　（10）サテライト型居住施設
　　3　民間・行政のコラボレーション

　第14章　長寿社会のまちづくりプロジェクト
　　　　　――千葉県柏市豊四季台地域の事例　　松本 直樹
　　1　柏市豊四季台地域高齢社会総合研究会発足の背景
　　　（1）柏市の高齢化の現状と将来推計
　　　（2）豊四季台地域の現状と課題
　　　（3）研究会の発足と目指すべき方向性
　　2　在宅医療の推進
　　　（1）在宅医療の必要性
　　　（2）行政としての役割
　　　（3）在宅医療推進のための取り組み
　　3　高齢者の住まいと医療・介護サービスの組み合わせ
　　4　高齢者の生きがい就労の創設
　　5　おわりに

　第15章　高齢化の課題解決プロセスと日常生活圏域ニーズ調査
　　　　　――大分県臼杵市の事例　　西岡 隆
　　1　はじめに
　　2　臼杵市の高齢化の現状と今後の見通し
　　3　高齢者が抱える課題の抽出と地域のつながりを重視した取り組み
　　　　事例
　　　（1）高齢者が抱える日常生活上の課題の抽出
　　　　　　――日常生活圏域ニーズ調査を用いて
　　　（2）大学、医師会、行政、そして地域が連携した“認知症対策”
　　　（3）「安心生活お守りキット」の普及
　　　（4）「地域振興協議会」の設置
　　4　持続可能な地域づくりと豊かな老後生活

　終章　地域包括ケアの将来展望　　金子 能宏・川越 雅弘・西村 周三
　　1　はじめに
　　2　財源の確保
　　3　地域包括ケア提供体制構築上の課題とは
　　　（1）地域包括ケア提供体制の構築が求められる背景とは
　　　（2）地域包括ケア提供体制構築上の問題
　　　　　 ――在宅生活の継続性の確保に向けて
　　4　高齢者は変われるか？
　　　　――参加型地域包括ケアシステムに向けて

　索引